３週間体験　お申し込み

お申込みから受講までの流れ

【お申し込みフォーム入力・送信】→【申込完了】→【体験日程の調整と確定】→【お支払い※】→【体験入学スタート】

※お支払い金額5,500円 [税込]（教具費を含む）

eCraze（イークレイズ）に関心をお持ちいただきまして、ありがとうございます。

以下のフォームに必要事項をご記入の上、送信ボタンを押すと「申込完了」となります。

申込完了後、教室から電話またはメールにてご連絡を差し上げます。（原則3営業日以内）

*は必須項目

お子さまの氏名（漢字）

お子さまの名（漢字）

お子さまの氏名（フリガナ）

お子さまの名（フリガナ）

保護者氏名（漢字）

保護者の名（漢字）

保護者氏名（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

お子さまの性別男性女性

お子さまの生年月日西暦（半角英数字）でご記入ください。例)2018/10/19

学年

郵便番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

住所（市町村）

住所（番地・建物名）

電話番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

メールアドレス（半角で入力してください）

ご希望の返信方法

希望の体験開始月を教えてください。

希望の開始週を教えてください。月間スケジュールコチラを参照してください。

お子さまの英会話経験を教えてください。 1. 英語圏での生活（1年以上）2. 海外のインターナショナルスクールに在籍（1年以上）3. 国内のインターナショナルスクールに在籍，または卒業4. 英会話スクール（1年以上）5. 該当なし

希望の受講クラスを教えてください（最大２つまで） 1.ボーカル・ミュージック（発音・抑揚）2.Awesome Adventure （スピーキング総合）3.アート&クッキング（リスニング・語彙）4.マインクラフト（リスニング・語彙） ※小学生以上5.eSports （コミュニケーション・語彙） ※中学生以上 ※ World Adventure （国際教養）の体験レッスンは受け付けておりません。見学（要予約, 追加料金なし）であれば可能ですので，ご希望の際は下記の備考欄でその旨をお知らせください。

きっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介(友人・兄弟姉妹・アップ系列など)その他

その他きっかけ（0.その他を選択された方）

備考（ご相談・ご質問など）

個人情報の取り扱いについて個人情報の取り扱いについて同意するご提供いただいた個人情報は、お申し込みいただいたサービス・商品の提供のほか、学習支援に関するサービス・商品の当社からのご案内・情報提供、より良いサービスの提供のための企画開発に利用することがあります。

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個人情報に関するお問い合わせは、アップサポートセンター［WEBサイト (https://up-edu.com)　電話 0120-655-420 (月～土 13:00～17:00)］にて承ります。

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