無料ミニ体験会（セミプライベート形式 30分間）　お申し込み

※現在、ミニ体験会は「千里中央校」のみの開催になります。

eCraze（イークレイズ）に関心をお持ちいただきまして、ありがとうございます。

以下のフォームに必要事項をご記入の上、送信ボタンを押すと「申込完了」となります。

申込完了後、教室から電話またはメールにてご連絡を差し上げます。（原則3営業日以内）

※ご兄弟・姉妹でお申し込みをされる場合は、それぞれにお申し込みをお願いいたします

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受講校舎を選択してください。千里中央校

お子さまの氏名（漢字）

お子さまの名（漢字）

お子さまの氏名（フリガナ）

お子さまの名（フリガナ）

保護者氏名（漢字）

保護者の名（漢字）

保護者氏名（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

お子さまの性別男性女性

お子さまの生年月日西暦（半角英数字）でご記入ください。例)2018/10/19

学年

郵便番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

住所（市町村）

住所（番地・建物名）

電話番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

メールアドレス（半角で入力してください）

ご希望の返信方法

希望の体験開始月を教えてください。

ご都合のよい曜日と時間帯をお選びください（複数日程を選んでいただければ，早くご案内することが可能です）。火曜 15:00～15:30水曜 15:00～15:30木曜 15:00～15:30木曜 18:00～18:30金曜 15:00～15:30都合のつく日時がない ※ 日曜・月曜は休館日です。※日付の指定はできません。

これまでに英会話スクールのご経験はありますか？今回がはじめて経験あり（１年以上）経験あり（少しだけ）

ご興味のあるクラスを教えてください。（複数可）アート&クッキング（聞きとる力・語彙力）PCゲーム（聞きとる力・語彙力）※小学生以上ミュージック&ゲーム（発音・イントネーション）オーサム・アドベンチャー（話す力・表現力）ワールド・アドベンチャー（話す力・表現力・教養）

同時にお申し込みされるご兄弟姉妹はいらっしゃいますか同時に申し込む兄弟姉妹がいる同時に申し込む兄弟姉妹はいないご兄弟姉妹でお申し込みをされる場合は、それぞれにお申し込みをお願いいたします。

きっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・X(旧Twitter)・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介(友人・兄弟姉妹・アップ系列など)その他

その他きっかけ（「その他」を選択された方）

備考（ご相談・ご質問など）

個人情報の取り扱いについて個人情報の取り扱いについて同意するご提供いただいた個人情報は、お申し込みいただいたサービス・商品の提供のほか、学習支援に関するサービス・商品の当社からのご案内・情報提供、より良いサービスの提供のための企画開発に利用することがあります。

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個人情報に関するお問い合わせは、アップサポートセンター［WEBサイト (https://up-edu.com)　電話 0120-655-420 (月～金 13:00～17:00)］にて承ります。

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