豊中高校合格へのパスポート　申込フォーム

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生徒氏名（フリガナ）

生徒の名（フリガナ）

保護者氏名（漢字）

保護者の名（漢字）

保護者氏名（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

生徒の性別男性女性

学年

生年月日例）2008年10月19日→20081019（半角英数字かつスラッシュなし）

在学中の学校の種類

在学中の学校名

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住所（市町村）

住所（番地・建物名）

電話番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

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