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保護者の姓（フリガナ）

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開進館に通っていないことの確認開進館に通っていない。こちらのフォームは、開進館に通われていない方のためのフォームとなります。お通いでないことを確認するために、必ずチェックを入れてください。

校舎をお選びください。 ※参加希望の校舎をお選びください。

参加回をお選びください。 1回目　11/8（土）2回目　11/15（土）3回目　11/22（土）4回目　12/6（土）5回目　12/13（土）6回目　1/17（土）7回目　1/24（土）8回目　2/7（土）9回目　2/14（土）10回目　2/23（月祝） ※好きな回だけ参加可能です。希望する回をすべてお選びください。

開進館への入学について

アップ教育企画他部門在籍（部門名）アップ教育企画の他部門在籍について教えてください。どこにも在籍していない方は、「通っていない」を選んでください。

アップ教育企画他部門在籍（校舎名）在籍校舎名を入力してください。

今回、お問い合わせをいただいたきっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・X・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介(友人・兄弟姉妹・アップ系列など)その他

きっかけ（その他）きっかけで0.その他を選択された方は、記入ください。

学校の授業の理解度ついて

お子様の学習意欲について

ご相談・ご質問など

こちらから後日ご連絡をさせていただく可能性があります。ご希望のご連絡方法を教えてください。お電話での回答を希望メールでの回答を希望どちらでもよい

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