開進館　中３志望校別高校入試セミナー申込フォーム

※こちらは、開進館にお通いでない方のためのフォームになります。開進館生には、別途申込方法のご案内をしております。

*は必須項目

お子様の氏名（漢字）

お子様の名（漢字）

お子様の氏名（フリガナ）

お子様の名（フリガナ）

保護者氏名（漢字）

保護者の名（漢字）

保護者氏名（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

お子様の性別男性女性

お子様の学年

お通いの学校名

郵便番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

住所（市町村）

住所（番地・建物名）

電話番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

メールアドレス

志望校別高校入試セミナー【K-4】（開進館岡本校）7/6（土）第１学区公立普通科セミナー【保護者対象】 ※【　】内のコードは、案内物に記載のコードと対応しています。

保護者の参加人数保護者様1名参加

開進館にお通いでないことの確認開進館にお通いでない。こちらのフォームは、開進館にお通いでない方のためのフォームとなります。お通いでないことを確認するために、必ずチェックを入れてください。

開進館の授業について

学校の授業の理解度について

アップ教育企画他部門在籍（部門名）アップ教育企画の他部門在籍について教えてください。どこにも在籍していない方は、「通っていない」を選んでください。

アップ教育企画他部門在籍（校舎名）在籍校舎名を入力してください。

今回、お問い合わせをいただいたきっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介(友人・兄弟姉妹・アップ系列など)その他

きっかけ（その他）きっかけで0.その他を選択された方は、記入ください。

お近くの校舎、もしくは受講検討いただいている校舎

ご相談・ご質問など

こちらから後日ご連絡をさせていただく可能性があります。ご希望のご連絡方法を教えてください。

比較的ご連絡がつながりやすいお時間を教えてください。平日お昼間平日夕方以降土日や祝日

個人情報の取り扱いについて個人情報の取り扱いについて同意するご提供いただいた個人情報は、お申し込みいただいたサービス・商品の提供のほか、学習支援に関するサービス・商品の当社からのご案内・情報提供、より良いサービスの提供のための企画開発に利用することがあります。

Comments

個人情報に関するお問い合わせは、アップサポートセンター［WEBサイト (https://up-edu.com)　電話 0120-655-420 (月～土 13:00～17:00)］にて承ります。

開進館 中３志望校別高校入試セミナー申込フォーム

開進館　中３志望校別高校入試セミナー申込フォーム