7月公開テスト申込フォーム

受験料無料。受験後のカウンセリングも可能です。ぜひ、ご利用ください。

こちらは、開進館にお通いでない方の申込フォームです。開進館校内生は校舎にて申込方法のご案内をします。

生徒の姓（漢字）

生徒の名（漢字）

生徒の姓（フリガナ）

生徒の名（フリガナ）

保護者の姓（漢字）

保護者の名（漢字）

保護者の姓（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

生徒の性別男性女性

生年月日例）2010年10月19日→20101019（半角英数字かつスラッシュなし）

郵便番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

住所（市町村）

住所（番地・建物名）

電話番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

メールアドレス

開進館に通っていないことの確認開進館に通っていない。こちらのフォームは、開進館に通われていない方のためのフォームとなります。お通いでないことを確認するために、必ずチェックを入れてください。※「玉井式国語的算数教室オンライン講座」の受講者もこのフォームの対象外になります。

受験希望のテスト【小１～小３】6/30夏休み直前！チャレンジテスト（開進館各校）【小４～小６】7/1小学部学力判定テスト（開進館各校）【小５・小６】7/8公立高校トップレベル模試（開進館兵庫エリア各校）【中１】6/30中学部学力判定テスト（開進館各校）【中２】7/1中学部学力判定テスト（開進館各校）【中２・３】7/8大阪公立文理学科模試（開進館千里中央校）【中３】7/1合格判定テスト（開進館各校）【中３】7/15弱点診断模試（開進館各校）【中３】7/9神戸総理模試（研伸館西宮校・開進館岡本校）【中３】7/9GS模試（研伸館西宮校・開進館ソリオ宝塚校）【中３】7/9関学模試（研伸館西宮校） ※希望のテストが複数ある場合は、全て選択してください。

受験校舎 ※研伸館西宮校で受験の場合は、「開進館西宮北口校」をお選びください。

アップ教育企画他部門在籍（部門名）アップ教育企画の他部門在籍について教えてください。どこにも在籍していない方は、「通っていない」を選んでください。

アップ教育企画他部門在籍（校舎名）在籍校舎名を入力してください。

開進館の授業について

学校の授業の理解度について

お子様の学習意欲について

今回、お問い合わせをいただいたきっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介(友人・兄弟姉妹・アップ系列など)その他

その他きっかけ（その他を選択された方）

ご相談・ご質問など

こちらから後日ご連絡をさせていただく可能性があります。ご希望のご連絡方法を教えてください。

比較的ご連絡がつながりやすいお時間を教えてください。平日お昼間平日夕方以降土日や祝日

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個人情報に関するお問い合わせは、アップサポートセンター［WEBサイト (https://up-edu.com)　電話 0120-655-420 (月～土 13:00～17:00)］にて承ります。

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