新中１入学説明会／英語・数学学習セミナー（校舎参加）申込み

※オンライン版をご希望の場合は、別のフォームからお申込みください。

新中１入学説明会（オンライン版）https://www2.up-edu.com/kenshinkan-jr/forms/enter/admission_online

英語・数学学習セミナー（オンライン版）https://www2.up-edu.com/kenshinkan-jr/forms/enter/online_english_math_learning_seminar1　

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生徒氏名（フリガナ）

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保護者氏名（漢字）

保護者の名（漢字）

保護者氏名（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

生徒の性別男性女性

学年

学校の種類

進学予定の中学名

科・コース名

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住所（市町村）

住所（番地・建物名）

電話番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

メールアドレス

小学６年生の時に通っていた塾

参加校舎 ※「入学説明会」「英語・数学学習セミナー」とも校舎参加される場合は、「入学説明会」の参加校舎を、「英語・数学学習セミナー」のみ校舎参加される場合は、「英語・数学学習セミナー」の参加校舎をお選びください。

入学説明会天王寺校参加日程

入学説明会の参加人数（合計） ※「入学説明会」を校舎参加されない場合は、０人を選択してください。

【入学説明会参加の方】入学説明会後の個別相談会について個別相談会を希望する個別相談会を希望しない

【入学説明会参加の方】特別入学試験の受験について特別入学試験の受験を希望する特別入学試験の受験を希望しない「希望する」を選択した人は、以下の試験種別をお選びください。

【特別入学試験受験の方】入学試験の試験種別(国語) 受講希望の科目を受験してください。受験を希望されない教科は、「受験しない」を選択してください。

【特別入学試験受験の方】入学試験の試験種別(算数) 受講希望の科目を受験してください。受験を希望されない教科は、「受験しない」を選択してください。

他部門在籍アップ系列校にお通い又は卒業の方はご記入ください。どこにも該当しない方は、「在籍していない」をお選びください。

校舎名

今回、お問い合わせいただいたきっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介(友人・兄弟姉妹・アップ系列など)その他

その他きっかけ（0.その他を選択された方）

ご相談・ご質問など

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