入選申込（中3）フォーム｜研伸館中学生課程

生徒氏名(漢字)

生徒の名(漢字)

生徒氏名(フリガナ)

生徒の名(フリガナ)

生徒の性別男性女性

生年月日例）2009年1月1日→20090101（半角英数字かつスラッシュなし）

学年

中学校の種類私立公立国立

学校名

科・コース名

保護者氏名(漢字)

保護者の名(漢字)

保護者氏名(フリガナ)

保護者の名(フリガナ)

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住所(市町村)

住所(番地・建物名)

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受験日

受験校舎

試験種別_英語受講希望の科目を受験してください。受験を希望されない教科は、「受験しない」を選択してください。※英語Route Ｇ、English conversationは、英検・TOEFL など外部試験にて、ご受講クラスを判定します。

試験種別_数学受講希望の科目を受験してください。受験を希望されない教科は、「受験しない」を選択してください。

試験種別_理科 ※３月期入学での試験実施はございません。受講希望の科目を受験してください。受験を希望されない教科は、「受験しない」を選択してください。

過去に研伸館中学生課程の入学試験を受験されたことはありますか？

研伸館中学生課程の講習を受講したことはありますか？受講したことがない場合は「ない」を、受講したことがある場合は直近の講習をご選択ください。

これまでにアップ教育企画のいずれかの部門に在籍されたことはありますか？在籍したことがある在籍したことはないアップ教育企画の部門･･･研伸館（高校・中学・HS・PS）・開進館・個別館・進学館・Medi-UP・英語館・サイエンスラボ・レゴスクール・CUPS・Anup・eCraze・こども館

アップ教育企画で在籍経験のある部門研伸館PS（プライベートスクール）開進館進学館個別館Medi-UP（メディアップ）英語館サイエンスラボSTEAM CampusCUPS（カップス）Anup（アナップ）eCraze（イークレイズ）こども館在籍経験のある部門（現在在籍している部門も含む）にチェックをお願いします。

今回、お問い合わせいただいたきっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・X(旧Twitter)・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介（友人・兄弟姉妹・アップ系列など）その他

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