新高1 数学選抜HS体験会申込

西宮校　3/6・13・20　19：30～21：00

阪急豊中校　3/2・9・16　19：30～21：00　　３回完結の体験会になります。

以下のフォームに、必要事項を入力してください。

生徒の氏名（漢字）

生徒の氏名（フリガナ）

保護者の氏名（漢字）

保護者の氏名（フリガナ）

生徒の性別男性女性

学年

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他部門在籍（部門名）アップ教育企画の他部門在籍について教えてください。どこにも在籍していない方は、「通っていない」を選んでください。

他部門在籍（校舎名）在籍校舎名を入力してください。

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その他きっかけ（「その他」を選択された方）

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