アフタースクール「こども館」
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お子さまの性別 * 男性女性

お子さまの生年月日 * 例）2014年10月19日→20141019（半角英数字かつスラッシュなし）

お子さまの学年 *

小学校・保育所・幼稚園名

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電話番号 * 半角数字、かつハイフンなしで入力お願いします

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ご希望の日時（第一希望） * 個人説明会をご希望の日程・時間をご記入ください。　例）〇月〇日　〇時～〇時の間

ご希望の日時（第二希望）個人説明会をご希望の日程・時間をご記入ください。　例）〇月〇日　〇時～〇時の間

お預かり・レッスン体験 *

アレルギー * 配慮を必要とする特に必要ない

ご質問・ご相談

ご希望の返信方法メール電話

今回、お問い合わせをいただいたきっかけ * 1.友人・知り合いからの紹介2.兄弟姉妹の紹介3.校舎・建物・立地4.交通広告(駅看板・ポスター・デジタルサイネージ・電柱広告・バス広告など)5.新聞折込チラシ6.新聞・雑誌・タウン誌広告 7.TV(CM・番組での紹介)8.ポスティング広告9.DM(ダイレクトメール)10.学校(校門前)付近での案内配布11.ホームページ(WEBサイト)12.インターネット広告13.SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)14.アップ教育企画系列校からの紹介0.その他

きっかけ（その他）きっかけで0.その他を選択された方は、記入ください。

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