アップの保育園「こども館」問い合わせ

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保護者の名（漢字） *

保護者の名（フリガナ） *

お子さまの姓（漢字） *

お子さまの姓（フリガナ） *

お子さまの名（漢字） *

お子さまの名（フリガナ） *

お子さまの性別 * 男性女性

お子さまの生年月日 * 例）2015年1月1日→20150101（半角英数字かつスラッシュなし）

郵便番号半角数字、且つハイフンなしで入力お願いします。

住所（市町村・番地）

住所（建物名）

メールアドレス * 半角で入力お願いします。

電話番号 * 半角数字、かつハイフンなしで入力お願いします

お問い合わせ校舎 * ACTA西宮千里中央

問い合わせ内容 * ご相談・ご質問の内容をご記入ください。

ご希望の返信方法

今回、お問い合わせいただいたきっかけ * 1.友人・知り合いからの紹介2.兄弟姉妹の紹介3.校舎・建物・立地4.交通広告(駅看板・ポスター・デジタルサイネージ・電柱広告・バス広告など)5.新聞折込チラシ6.新聞・雑誌・タウン誌広告 7.TV(CM・番組での紹介)8.ポスティング(自宅ポストへの投函)9.郵送物(ダイレクトメール)10.学校(校門前)付近での案内配布11.ホームページ(WEBサイト)12.インターネット広告13.SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)14.アップ教育企画系列校からの紹介15.電子メールでのお知らせ0.その他

きっかけ（その他）きっかけで0.その他を選択された方は、記入ください。

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個人情報に関するお問い合わせは、アップサポートセンター［WEBサイト (https://up-edu.com)　電話 0120-655-420 (月～土 13:00～17:00)］にて承ります。