医学部入試ガイダンス　申込み

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参加希望校舎 *

参加希望ガイダンス * 5/3（月祝）13:00～（京都校）5/4（火祝）13:00～（上本町校）5/5（水祝）13:00～（西宮北口校）

同日参加可能なイベント * 無料体験授業（14:00～個別指導形式90分）個別相談会希望しない参加を希望するイベントをご選択ください（複数選択可能）

今回お申し込みいただいたきっかけ * 1.友人・知り合いからの紹介2.兄弟姉妹の紹介3.校舎・建物・立地4.交通広告(駅看板・ポスター・デジタルサイネージ・電柱広告・バス広告など)5.新聞折込チラシ6.新聞・雑誌・タウン誌広告 7.TV(CM・番組での紹介)8.ポスティング(自宅ポストへの投函)9.郵送物(ダイレクトメール)10.学校(校門前)付近での案内配布11.ホームページ(WEBサイト)12.インターネット広告13.SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)14.アップ教育企画系列校からの紹介15.電子メールでのお知らせ0.その他

きっかけ（その他）きっかけで0.その他を選択された方は、記入ください。

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