体験授業申込み

この度は、お問合せいただき、ありがとうございます。お手数ではございますが、以下の項目にご記入ください。
体験授業では、最大２講座まで無料で受けていただくことができます。
申込の後、教室より電話・メールでご連絡を差し上げ、具体的な体験講座・日程のご提案をいたします。
体験授業当日は、校舎にて学費等受講に関するご案内・ご不明な点についてのご説明もさせていただきます。

*は必須項目

生徒氏名（漢字）

生徒の下の名（漢字）

生徒氏名（フリガナ）

生徒の下の名（フリガナ）

高校生 or 中学生高校生中学生

学年

在籍の学校の種類

在籍の学校名

保護者氏名（漢字）

保護者の下の名（漢字）

保護者氏名（フリガナ）

保護者の下の名（フリガナ）

郵便番号（半角かつハイフンなし入力してください）

住所（市町村）

住所（番地・建物名）数字も含めて全角で入力ください。

電話番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

メールアドレス

希望返信方法申し込み後、講座・日程のご提案をさせて頂きます。

お電話のご希望時間帯をご選択ください。

体験希望校中学生の方は（中学生）表記のある校舎、高校生の方は（高校生）表記のある校舎をご選択ください。

体験したい講座（体験したい講座が決まっている場合、講座名を記入してください）

【アンケート】志望する学部学科の系統理系文系未定

【アンケート】志望大学難関国公立（東京、東京工業、一橋、東京外語他）国公立（横浜国立、筑波、横浜市立、千葉、お茶の水女子他）難関私大（慶應、早稲田、上智、国際基督教(ICU) 他）準難関私大（青山学院、学習院、立教、明治、法政、中央、東京理科他）中堅私大（成蹊、成城、武蔵、明治学院、津田塾、國學院、東京女子、日本女子他）海外大その他

ご相談・ご質問など

今回、お問い合わせいただいたきっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介(友人・兄弟姉妹・アップ系列など)その他

その他きっかけ（その他を選択された方）

個人情報の取り扱いについて個人情報の取り扱いについて同意するご提供いただいた個人情報は、お申し込みいただいたサービス・商品の提供のほか、学習支援に関するサービス・商品の当社からのご案内・情報提供、より良いサービスの提供のための企画開発に利用することがあります。

フィルタ設定(イベント14自由)

Comments

個人情報に関するお問い合わせは、アップサポートセンター［WEBサイト (https://up-edu.com)　電話 0120-655-420 (月～金 13:00～17:00)］にて承ります。

体験授業 申込み

体験授業申込み