資料請求申込み

本申込フォームは、烏丸御池校または中学・高校クラスをご希望の方を対象としています。
幼児・小学生の方で西宮北口校(西宮北口教室・岡本教室)、上本町校(上本町教室・天王寺教室)・千里中央校(千里中央教室)の資料をご希望の場合は、【こどもカレッジのホームページ(こちら)】からお申込ください。

お子さまの氏名（漢字）

お子さまの名（漢字）

お子さまの氏名（フリガナ）

お子さまの名（フリガナ）

保護者の氏名（漢字）

保護者の名（漢字）

保護者の氏名（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

お子さまの性別男性女性

お子さまの生年月日例）2014年10月19日→20141019（半角英数字かつスラッシュなし）

学年

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住所（市町村）

住所（番地・建物名）

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