春期体験学習［新小１生対象］申し込みフォーム

春期体験学習に参加を希望される方は以下のフォームにてお申し込みください。
教室定員がございますので、フォーム入力後、後日教室より正式な受講確認をさせていただきます。
申し込み多数の場合、教室定員の関係でご受講いただけない場合がございます。あらかじめご了承ください。
「春期体験学習（新小１）3/27・28・29・30（10:30～11:55）3/31（面談）」を増設いたしました。

*は必須項目

生徒氏名（漢字）

生徒の名（漢字）

生徒氏名（フリガナ）

生徒の名（フリガナ）

保護者氏名（漢字）

保護者の名（漢字）

保護者氏名（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

生徒の学年

（お通いの予定の）学校の種類

（お通いの予定の）学校名

電話番号（半角かつハイフンなしで入力してください）

メールアドレス

郵便番号（半角かつハイフンなし入力してください）

住所（市区町村）

住所（番地・建物名）

冬期体験学習春期体験学習（新小１）3/27・28・29・30（10:30～11:55）3/31（面談）〔増設〕

ご相談・ご質問など ※その他、気になることがございましたらご入力ください

今回、お問い合わせをいただいたきっかけ新聞折込チラシ・ポスティング学校付近での案内配布郵送物(ダイレクトメール)Web検索・Web広告SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)電子メールでのお知らせ教室の看板・建物交通広告(駅や電車・電柱広告など)紹介（友人・兄弟姉妹・アップ系列など）その他

その他きっかけ（その他を選択された方）

個人情報の取り扱いについて個人情報の取り扱いについて同意するご提供いただいた個人情報は、お申し込みいただいたサービス・商品の提供のほか、学習支援に関するサービス・商品の当社からのご案内・情報提供、より良いサービスの提供のための企画開発に利用することがあります。

Comments

個人情報に関するお問い合わせは、アップサポートセンター［WEBサイト (https://up-edu.com)　電話 0120-655-420 (月～土 13:00～17:00)］にて承ります。