資料請求申込み

※は必須項目

生徒の姓（漢字） *

生徒の姓（フリガナ） *

生徒の名（漢字） *

生徒の名（フリガナ） *

保護者の姓（漢字） *

保護者の姓（フリガナ） *

保護者の名（漢字） *

保護者の名（フリガナ） *

学年 *

性別 * 男性女性

郵便番号 * 半角数字、かつハイフンなしで入力お願いします。

住所（市町村・番地） *

住所（建物名）

電話番号 * 半角数字、且つハイフンなしで入力お願いします

メールアドレス * 半角で入力お願いします。

受講方法 * 通塾オンライン（双方向ライブ配信・WEB）灘中E-Lecture併用を検討中少人数＆個別指導（烏丸御池校のみ）

資料送付・受講希望校舎 * 通塾型を選択された方は、興味のある校舎を選択お願いします。

きっかけ * 1.友人・知り合いからの紹介2.兄弟姉妹の紹介3.校舎・建物・立地4.交通広告(駅看板・ポスター・デジタルサイネージ・電柱広告・バス広告など)5.新聞折込チラシ6.新聞・雑誌・タウン誌広告 7.TV(CM・番組での紹介)8.ポスティング広告9.DM(ダイレクトメール)10.学校(校門前)付近での案内配布11.ホームページ(WEBサイト)12.インターネット広告13.SNS(Facebook・Twitter・LINEなど)14.アップ教育企画系列校からの紹介0.その他

きっかけ（その他）きっかけで0.その他を選択された方は、記入ください。

ご相談・ご質問など

個人情報の取り扱いについて * 個人情報の取り扱いについて同意するご提供いただいた個人情報は、お申し込みいただいたサービス・商品の提供のほか、学習支援に関するサービス・商品の当社からのご案内・情報提供、より良いサービスの提供のための企画開発に利用することがあります。

Comments

個人情報に関するお問い合わせは、アップサポートセンター［WEBサイト (https://up-edu.com)　電話 0120-655-420 (月～土 13:00～17:00)］にて承ります。