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利用者の氏名（漢字）

利用者の名（漢字）

利用者の氏名（フリガナ）

利用者の名（フリガナ）

保護者の氏名（漢字）※高校生の方はご記入ください。

保護者の名（漢字）

保護者の氏名（フリガナ）

保護者の名（フリガナ）

利用者の生年月日例）2014年10月19日→20141019（半角英数字かつスラッシュなし）

属性

電話番号（半角かつハイフンなし入力してください）

メールアドレス

希望返信方法

希望返信方法が電話の場合に、電話対応時間をご選択ください ①11:00～13:00②13:00～15:00③15:00～17:00④17:00～19:00 電話対応可能な時間をご選択ください（複数選択可）

見学・体験利用を希望しますか見学・体験利用を希望する見学・体験利用を希望しない

見学・体験利用希望日（第１希望） ※平日・土曜10:30～21:30の間でご希望の日時をお書きください（希望日の３日前までにお申し込みください。ただし、年末年始（12/30～1/4）は除きます）。

見学・体験利用希望時間（第１希望） ※平日・土曜10:30～21:30の間でご希望の日時をお書きください（希望日の３日前までにお申し込みください。ただし、年末年始（12/30～1/4）は除きます）。

見学・体験利用希望日（第２希望） ※平日・土曜10:30～21:30の間でご希望の日時をお書きください（希望日の３日前までにお申し込みください。ただし、年末年始（12/30～1/4）は除きます）。

見学・体験利用希望時間（第２希望） ※平日・土曜10:30～21:30の間でご希望の日時をお書きください（希望日の３日前までにお申し込みください。ただし、年末年始（12/30～1/4）は除きます）。

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